6 způsobů, jakým může být lepek pro některé lidi špatný - zjištění z více než 34 studií

Lepek se stal kontroverzním. Zatímco někteří říkají, že to může být pro většinu lidí bezpečné, jiní věří, že to může být škodlivé. Více Američanů je bez lepku. V průzkumu z roku 2018 zveřejněném Národní asociací restaurací 44% dotázaných kuchařů uvedlo, že bezlepkový je horký trend v USA (1).

Ačkoli se zdá, že se trend ochlazuje, bezlepkový průmysl je v USA připraven do roku 2020 dosáhnout 7,6 miliard dolarů. Jak daleko je to oprávněné?

Co je to lepek?

Gluten je obecný název pro různé bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitě. Lepek pomáhá potravinám udržovat si svůj tvar. Svým způsobem funguje jako lepidlo, které drží jídlo pohromadě.

Pšenice je nejčastěji konzumované zrno obsahující lepek. Z čeho je lepek? Dva hlavní proteiny v lepku jsou glutenin a gliadin - a zdá se, že gliadin má nejvíce negativní zdravotní účinky těchto dvou (2, 3).

Nejběžnější obavy týkající se lepku souvisejí s citlivostí na lepek. Existuje ale více lepku?

Co s vámi dělá lepek?

Nejběžnějším problémem spojeným s lepkem je celiakie. Lidé, kterých se to týká, nemohou tolerovat ani nepatrná množství lepku. U těchto jedinců lepek poškozuje výstelku tenkého střeva. To nakonec narušuje vstřebávání živin - což může vést k osteoporóze, neplodnosti, záchvatům a poškození nervů (4).

Citlivost na lepek je dalším problémem. Nejčastěji vyvolává podobné příznaky (bolest břicha, nadýmání, deprese a únava), ale ne vždy poškodí střevní výstelku.

Lepek tyto problémy přímo nezpůsobuje. Ale imunitní systém vašeho těla reaguje na lepek určitým způsobem, což vede k těmto problémům. Lepkové peptidy vstupují do sliznice střeva a provokují imunitní systém těla k útoku na jeho vlastní tkáně. Co to způsobuje, zůstává neznámo (5).

K tomu dochází u určitých jedinců - kde tělo cítí lepek jako toxin, což způsobuje, že imunitní buňky reagují přehnaně a napadají jej. U některých citlivých lidí to vede k zánětu v těle, což způsobuje problémy (6).

Podívejme se na tyto problémy podrobně.

5 hlavních důvodů, proč je lepek pro některé jedince špatný

1. Může způsobit celiakii

Celiakie je nejtěžší formou citlivosti na lepek. Jedná se o autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém těla napadá glutenové proteiny. Napadá také tkáňovou transglutaminázu, což je enzym v buňkách trávicího traktu. To vede k degeneraci střevní stěny.

Asi 1% americké populace má celiakii (7). Ačkoli se toto číslo může zdát malé, studie ukazují, že míra rychle roste (8).

Několik studií ukazuje schopnost gliadinových peptidů vyvolat autoimunitní odpověď (9).

Vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek je důležitým krokem v léčbě celiakie. Vyloučení lepku ze stravy může zlepšit většinu příznaků a dokonce uzdravit poškozené střevo.

Do svého jídelníčku můžete zahrnout maso, ryby, ovoce a zeleninu, rýži a brambory (10).

Pšeničnou mouku můžete nahradit fazolovou. Můžete si také pochutnat na quinoi, pohance a amarantu.

2. Může způsobit neceliakální citlivost na lepek

Toto se také nazývá citlivost na lepek nebo nesnášenlivost lepku. Zahrnuje nežádoucí reakce na lepek, ale bez napadení tkání těla. Mezi příznaky patří bolest žaludku, únava, nadýmání, průjem a bolesti kloubů.

Studie ukazují, že jedinci, kteří mají NCGS, hlásí zlepšení symptomů bezlepkové stravy (11).

NCGS se také liší od alergie na pšenici (odlišný zdravotní stav). Ačkoli se to od celiakie zcela liší, to, co spouští NCGS, je stále do značné míry neznámé (12).

3. Může způsobit další nepříznivé účinky

Shutterstock

Lepek může způsobit potíže i u jedinců, kteří nemají celiakii nebo citlivost na lepek. V jedné studii se u pacientů se syndromem dráždivého tračníku vyskytly po požití lepku zhoršené příznaky (13).

Nadměrný příjem lepku může také vyvolat změny v architektuře střevní sliznice - dokonce iu normálních jedinců, kteří nemají celiakii (14).

Gliadin v lepku byl také spojen se zvýšenou střevní propustností (15). Tento stav je znám jako netěsné střevo, při kterém potenciálně škodlivé látky ze střeva mají tendenci unikat do krevního řečiště - což způsobuje velké škody.

Tyto nepříznivé účinky by mohly souviset s aminokyselinami v lepkových bílkovinách - konkrétně s glutaminem a prolinem. Přítomnost těchto aminokyselin ztěžuje degradaci lepku. Proto přetrvávají v gastrointestinálním traktu - což může vyvolat imunitní systém (16). To je jeden z důvodů, proč bezlepková dieta může zmírnit většinu příznaků i jiných než celiakálních autoimunitních onemocnění (17).

Výzkum také říká, že někteří jedinci po požití pšenice pociťují gastrointestinální a ne-gastrointestinální příznaky. To lze pravděpodobně připsat lepku (18).

Existuje spektrum poruch souvisejících s lepkem, které zcela nesouvisejí s celiakií. Patří mezi ně astma, alergická rýma, atopická dermatitida, kopřivka (kulaté vyrážky na pokožce, které intenzivně svědí) a anafylaxe (19).

4. Mohlo by dojít ke zhoršení poruch mozku

Lepek může mít také určité nepříznivé účinky na mozek. Problém zvaný idiopatická neuropatie citlivá na lepek spočívá v neurologických onemocněních způsobených nebo zhoršovaných příjmem lepku.

Ve studii bylo zjištěno, že 30 z 53 neurologických pacientů je rovněž citlivých na lepek (20).

Spotřeba lepku byla také spojena s mnoha případy neurologických problémů - nejčastější z nich byla cerebelární ataxie. Toto onemocnění mozku způsobuje problémy při mluvení a udržování pohybů a rovnováhy (21).

V jedinečné studii byly 14leté dívce diagnostikovány psychotické příznaky spojené s konzumací lepku (22). Kupodivu dívka po dodržení bezlepkové diety prokázala úplné vymizení příznaků. Rovněž jsou hlášeny případy zrakových a sluchových halucinací, které byly vyřešeny po bezlepkové dietě. Přesné příčiny těchto jevů nejsou dosud známy.

Lepek byl také spojován s jinými neurologickými chorobami, jako je autismus, schizofrenie a epilepsie (23, 24, 25).

5. Může způsobit další autoimunitní nemoci

Lepek, kromě celiakie, byl spojován s dalšími autoimunitními chorobami. Patří mezi ně Hashimotova tyreoiditida, roztroušená skleróza a cukrovka 1. typu (26), (27), (28).

Poznámka: Aglutinin z pšeničných klíčků (WGA) je lektin (typ proteinu) přítomný v pšenici. Ačkoli to přímo nesouvisí s lepkem, WGA je hlavní složkou pšenice (stejně jako lepek) a může mít nepříznivé účinky.

Bylo zjištěno, že WGA způsobuje chronický zánět a další autoimunitní onemocnění. Spolu s gliadinem v lepku může WGA dále zvýšit střevní propustnost a způsobit horší problémy (29).

Lepek, zdánlivě jednoduchý protein, může způsobit vážné škody. Nemusí to mít vliv na většinu populace, ale u vnímavých jedinců to může mít silné (a někdy nemilosrdné) účinky.

U těchto jedinců je k dispozici odpočinek - což zahrnuje úplné vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek.

Jakým potravinám se vyhnout, aby se zabránilo problémům spojeným s lepkem *?

Shutterstock

Musíte se vyhnout pšenici, ječmeni a žitě. Kromě toho byste se měli vyhnout dalším potravinám:

• Pšeničný škrob
• Pšeničné klíčky
• Pšeničné otruby
• Durum
• Popraskaná pšenice
• Kuskus
• Farina
• Faro
• Emmer
• Kamut
• Špalda
• Krupice
• Grahamová mouka
• Bulger
• Oves
• Seitane
• Kuřecí vývar
• Sladový ocet
• Některé salátové dresinky
• Ječný slad
• Sójová omáčka
• Sójové nudle
• Koření a směsi koření
• Koření
• Vegetariánské hamburgery

Kromě toho byste měli také dávat pozor na další běžné zpracované potraviny, které obsahují lepek, jako jsou:

• Pivo, pivo
• Chleby
• Dorty a koláče
• Cereálie
• Bonbóny
• Sušenky
• Krutony
• Soubory cookie
• hranolky
• Omáčky
• Imitace masa nebo mořských plodů
• Matzo
• Těstoviny
• Párky v rohlíku (a další zpracované obědové maso)
• Kořeněné svačiny (bramborové a tortilla chipsy)
• Samozápalná drůbež

Některé léky a doplňky na předpis mohou také používat jako pojivo pšeničný lepek. Poraďte se o tom se svým lékařem nebo odborníkem na výživu.

To je jen jedna strana bezlepkové stravy. Tyto potraviny musíte nahradit jinými, abyste zajistili splnění svých nutričních potřeb.

Jaké potraviny zahrnout *?

Zahrnutí více těchto potravin do vaší stravy může pomoci:

• Ovoce a zelenina
• Vejce
• Fazole, ořechy a semena (v jejich přirozené a nezpracované formě)
• Nízkotučné mléčné výrobky
• Chudé a nezpracované maso, drůbež a ryby
• Amarant
• Šíp
• Kukuřice
• Len
• Pohanka
• Proso
• Quinoa
• Rýže
• Sója
• Čirok
• Tapioka
• Teff
• Bezlepkové mouky (sója, rýže, brambory, fazole, kukuřice)

* informace pocházejí z MayoClinic

Provedení nezbytných dietních změn vám může pomoci vrátit vaše zdraví na správnou cestu. Znamená to však, že můžete dodržovat bezlepkovou dietu, i když nečelíte žádným problémům?

Lepit nebo nelepit?

Dodržování celoživotní bezlepkové stravy je jedinou možností pro pacienty s celiakií a jednotlivce, kteří čelí nežádoucím reakcím na lepek. Léky mohou být dostupné, ale musíme počkat na další vývoj (30).

Ale co jednotlivci, kteří se rozhodli jít na bezlepkovou dietu, přestože s lepkem nemají problémy? Existuje několik rizik.

• Bezlepková strava (nebo dokonce speciální bezlepkové obilné výrobky, jako je chléb nebo obiloviny), má často nízký obsah vlákniny, draslíku, železa a zinku (31).
• Bezlepková dieta může také zvýšit riziko nedostatku vitamínů B a dalších stopových minerálů (32).
• Bezlepkové výrobky mohou být i nadále dražší. Studie zjistily, že bezlepkové pekárenské výrobky byly o 267% dražší než jejich protějšky obsahující lepek (31).
• Dodržování bezlepkové stravy může způsobit přírůstek hmotnosti. Bezlepkové výrobky mají často vysoký obsah tuků a kalorií a nízký obsah vlákniny a celých zrn (33). Bylo zjištěno, že jedinci na bezlepkové dietě konzumují podstatně více sacharidů a tuků (a bílkovin) (34). To může vést k přibývání na váze, pokud nebude věnována náležitá péče.

Pokračování v bezlepkové dietě, když lepek není problém, může vést k škodlivým účinkům. To tedy nedoporučujeme. Pokud ale přesto chcete pokračovat, doporučujeme vám promluvit si se svým lékařem.

Kromě jejich doporučení se můžete podívat na strategie pro zvýšení příjmu vlákniny (a dalších živin) v bezlepkové stravě.

Jak zvýšit příjem vlákniny na bezlepkovou dietu

• Do míchaných jídel a příloh můžete přidat vařené luštěniny.
• Přidejte hnědou rýži a zeleninu do bezlepkových obalů. Díky tomu si můžete dát chutné večerní občerstvení.
• Pokud je to možné, použijte místo bílé rýže bezlepková celá zrna. Několik takových zrn zahrnuje amarant, quinoa, proso, čirok, hnědou nebo divokou rýži, bezlepkový oves a pohanku.
• Jděte na celozrnné krekry bez lepku místo krekrů na bázi rýže.
• Vydejte se na bezlepkové celozrnné těstoviny místo rýžových nebo kukuřičných těstovin.
• Jako večerní svačinu si můžete vybrat popcorn.
• Vyměňte bramborové lupínky za křupavé zeleniny jako boky na zábaly a sendviče.

Závěr

Zbavte se módních výstřelků a přijměte fakta. Zkontrolujte sami (a se svým lékařem), zda potřebujete naskočit na lepek.

Také nám řekněte, zda jste měli nějaké problémy s lepkem. Jak jste se s tím vyrovnali? Sdílejte své zkušenosti v poli pro komentáře níže.

Reference

1. "Proč je tady lepek, aby zůstal?" Institute of Food Technologists.
2. „Chemistry of gluten bílkoviny“ Food Microbiology, US National Library of Medicine.
3. "Vztah mezi strukturou gliadinu a…" Acta paediatrica. Supplementum, Americká národní lékařská knihovna.
4. "Chystáte se bez lepku jen proto, že?" Tady je co… “Harvardská lékařská škola.
5. "Imunitní rozpoznávání lepku…" Clinical & Experimental Immunology, US National Library of Medicine.
6. "Lepek: výhoda nebo poškození těla?" Harvardská škola veřejného zdraví.
7. "Prevalence celiakie v…" The American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
8. "Zvýšená prevalence a úmrtnost v…" Gastroenterologie.
9. "Role lepku při celiakii…" Nutrients, Americká národní lékařská knihovna.
10. „Stravování, strava a výživa pro celiakii“ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
11. "Citlivost na celiakii lepek…" Journal of the American College of Nutrition, US National Library of Medicine.
12. "Citlivost na celiakii a lepek a…" Gastroenterologie a hepatologie od postele po lavici, americká národní lékařská knihovna.
13. "Lepek způsobuje gastrointestinální příznaky v…" The American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
14. "Změny sliznice u subjektů vyvolané lepkem…" Lancet, Americká národní lékařská knihovna.
15. "Gliadin, zonulin a propustnost střev…" Scandinavian Journal of Gastroenterology.
16. „Nežádoucí účinky pšeničného lepku“ Annals of Nutrition & Metabolism.
17. "Nežádoucí účinky požití lepku a…" Oxford Academic Journals.
18. "Jakou roli hraje pšenice v symptomech…" Gastroenterology & Hepatology, US National Library of Medicine.
19. "Spektrum poruch souvisejících s lepkem…" BMC Medicine, Americká národní lékařská knihovna.
20. "Hraje citlivost na tajemný lepek…" Lancet, Americká národní lékařská knihovna.
21. "Neurologické poruchy u dospělých celiaků…" Canadian Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine.
22. "Glutenová psychóza: potvrzení nového…" Nutrients, Americká národní lékařská knihovna.
23. "Bezlepková dieta jako intervence pro autismus a…" SAGE Journals.
24. "Relapsující schizofrenici: rychlejší zlepšení…" British Journal of Psychiatry, Cambridge University Press.
25. "Úspěšná léčba epilepsie a…" ScienceDirect.
26. „Autoimunitní onemocnění štítné žlázy…“ European Journal of Gastroenterology & Hepatology, US National Library of Medicine.
27. "Citlivost na gluten u roztroušené sklerózy…" Annals z New York Academy of Sciences, US National Library of Medicine.
28. "Remise bez inzulínové terapie…" BMJ Case Reports, Americká národní lékařská knihovna.
29. "Dietní příjem pšenice a jiných obilovin…" Nutrients, Americká národní lékařská knihovna.
30. "Nová léčba celiakie…" Trávicí choroby, Americká národní lékařská knihovna.
31. „Bezlepková databáze potravin…“ PeerJ - Journal of Life & Environmental Sciences.
32. "Bezlepková strava: výstřelek nebo nutnost?" Diabetes Spectrum, Americká národní lékařská knihovna.
33. „Bezlepková strava: Nerozumné stravovací poradenství pro…“ Časopis Akademie výživy a dietetiky.
34. „Důkazy o vysokém příjmu cukru…“ Alimentární farmakologie a terapeutika, Americká národní lékařská knihovna.